2018-07-02

Де “підуть” гроші за пацієнтом?

медреформа

У липні розпочався важливий етап реформи системи охорони здоров’я. Перші комунальні і приватні медзаклади, які підписали договори з Національною службою здоров’я, почнуть отримувати фінансування за принципом «гроші йдуть за пацієнтом». На Вінниччині таких закладів охорони здоров’я – 24.

Водночас починає діяти новий список послуг первинної медичної допомоги — обов’язковий для виконання всіма закладами первинної медичної допомоги, незалежно від моделі фінансування. Міністерство охорони здоров’я повідомляє, що відтепер гарантовано оплачено з податків на рівні первинної медичної допомоги.

Діагностика і лікування

Сімейні лікарі, терапевти та педіатри спостерігатимуть за вашим станом здоров’я чи станом здоров’я вашої дитини, ставитимуть діагнози та лікуватимуть найбільш поширені хвороби, травми, отруєння. За потреби ваш лікар дасть направлення до фахівця вторинної чи третинної допомоги – лора, ендокринолога, хірурга тощо – чи буде консультуватись з ним щодо вашого лікування. Так само терапевти, педіатри та сімейні лікарі вестимуть пацієнтів із хронічними захворюваннями та станами.

Аналізи та дослідження

На рівні первинної медичної допомоги у пакет послуг входять такі аналізи і дослідження: загальний аналіз крові з лейкоцитарною формулою, загальний аналіз сечі, глюкоза крові, загальний холестерин, вимірювання артеріального тиску, електрокардіограма, вимірювання ваги, зросту, окружності талії, швидкий тест на вагітність, швидкий тест на тропонін, швидкі тести на ВІЛ, вірусні гепатити

Інші дослідження та аналізи виконуються за направленням вашого лікаря у закладах спеціалізованої допомоги.

Спостереження вагітності і діти до 3-х років

Сімейний лікар або терапевт за бажанням вагітної може вести неускладнену вагітність. Лікар може взяти вагітну на облік до 12 тижнів. Коли є необхідність або вимагає протокол він направить вагітну до акушера-гінеколога. Також лікар первинки розкаже, як діяти вагітній і дорослим членам родини, що мешкають з нею, при наближенні пологів. У потрібний час скерує до пологового будинку.

Після народження дитини педіатр або сімейний лікар має проводити планові обов’язкові огляди, навіть коли дитина здорова: 10 оглядів лікаря і 6 оглядів медсестри у перший рік, 2 огляди у другий і 1 огляд у третій.

Вакцинація

Ваш лікар має слідкувати за вакцинацією вашої дитини і вас за календарем щеплень. Держава закуповує вакцини проти туберкульозу, поліомієліту, дифтерії, кашлюка, правця, кору, гепатиту В, гемофільної інфекції, краснухи, епідемічного паротиту.

Обов’язкові профілактичні огляди

Новий Порядок надання первинної медичної допомоги передбачає профілактичні огляди та аналізи для груп ризику семи захворювань.

Щороку

Цукровий діабет: 45 років і старші, всі — при факторах ризику

ВІЛ: 14 років і старші

Туберкульоз: всі — при факторах ризику

Раз на два роки

Рак молочної залози: 50–69 років, з 40 — при факторах ризику

Раз на 1-2 роки, залежно від факторів ризику

Гіпертонічна хвороба та інші серцево-судинні захворювання – жінки 50 років і старші, чоловіки 40 років і старші

Колоректальний рак: жінки і чоловіки старші 50 років

Рак передміхурової залози: з 40 років залежно від ступеню ризику

Про фактори ризику вам розкаже ваш лікар, неодмінно запитайте його про це.

Рецепти на ліки

Рецепти на ліки, зокрема за програмою «Доступні ліки», також виписуватиме ваш лікар.

Візити додому і невідкладна допомога

Лікар самостійно визначатиме необхідність візиту до пацієнта додому, залежно від медичних показів. Лікар може дати поради щодо полегшення стану по телефону, а пізніше, під час прийому у закладі направити на аналізи та дослідження, уточнити діагноз та призначити необхідне лікування. Ваш лікар також може викликати екстрену допомогу до хворого, якщо буде така необхідність.

Невідкладна допомога при гострих станах і раптовому погіршенні стану здоров’я надаватиметься в медичному закладі.

 

Паліативна допомога і медичні довідки

У компетенції лікаря первинки також окремі послуги паліативної допомоги – спостереження та оцінка стану важкохворого пацієнта, виписування рецептів для лікування больового синдрому. Ваш лікар також видасть потрібну довідку, листок непрацездатності, направлення для проходження медико-соціальної експертизи тощо.

 

Перелік закладів охорони здоров’я Вінниччини, які уклали угоди з Національною службою здоров’я і де розпочинається оплата послуг первинної допомоги за базовим тарифом 370 грн на рік на людину із застосуванням вікових коефіцієнтів

    1. КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги №1 м. Вінниці»
    2. КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги №2 м. Вінниці»
    3. КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги №3 м. Вінниці»
    4. КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги №4 м. Вінниці»
    5. КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги №5 м. Вінниці»
    6. КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Мурованокуриловецької районної ради Вінницької області»
    7. КП «Центр первинної медико-санітарної допомоги» Іллінецької міської ради
    8. КП «Козятинський районний медичний центр первинної медико-санітарної допомоги Козятинської районної ради»
    9. «Томашпільський районний медичний центр первинної медико-санітарної допомоги»
    10. КНП «Чернівецький центр первинної медико-санітарної допомоги Чернівецької районної ради»
    11. КП «Калинівський районний медичний центр первинної медико-санітарної допомоги» Калинівської районної ради
    12. КНП «Жмеринський районний медичний центр первинної медико-санітарної допомоги» Жмеринської районної ради
    13. КНП «Центр первинної медико-санітарної допомоги Немирівської районної ради Вінницької області»
    14. КНП «Липовецький районний центр первинної медико-санітарної допомоги» Липовецької районної ради Вінницької області
    15. КП «Ямпільський районний медичний центр первинної медико-санітарної допомоги» Ямпільської районної ради
    16. КНП «Чечельницький центр первинної медико-санітарної допомоги» Чечельницької районної ради Вінницької області
    17. КНП «Могилів-Подільський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» Могилів-Подільської міської ради
    18. КП «Калинівський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» Калинівської міської ради
    19. КП «Немирівський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» Немирівської міської ради (Немирівський міський ЦПМСД)
    20. КНП «Томашпільський центр первинної медико-санітарної допомоги» Томашпільської селищної ради
    21. КП «Ладижинський міський центр первинної медико-санітарної допомоги» Ладижинської міської ради
    22. КП «Дашівська амбулаторія загальної практики – сімейної медицини» Дашівської селищної ради
    23. КНП «Барський районний медичний центр первинної медико-санітарної допомоги» Барської районної ради
    24. ТОВ «Бершадська центральна аптека»

Незалежно від того, приєднався медзаклад до реформи і уклав угоду з НСЗУ, чи тільки готується це зробити, всі заклади продовжать отримувати бюджетне фінансування. Медзаклади, що уклали угоди з НСЗУ, отримуватимуть гроші за двома механізмами. За пацієнтів, які підписали декларації з лікарями цих закладів – за базовим тарифом 370 грн на людину на рік із застосуванням вікових коефіцієнтів, і за тарифом 240 грн на людину на рік – за тих пацієнтів, які проживають на території обслуговування цього закладу, але ще не підписали декларації. Заклади, що не уклали угоди з НСЗУ, одержуватимуть гроші через механізм субвенції.

Заклади спеціалізованої та високоспеціалізованої допомоги у 2018 році будуть утримуватися з медичної субвенції і працюватимуть, як і раніше. У 2019 році в кількох окремих областях розпочнуть пілотні проекти з фінансування за тарифами на медичні послуги у спеціалізованих медичних закладах. У 2020 році заклади всіх рівнів медичної допомоги перейдуть на фінансування за тарифом з чітким переліком послуг.